Sladkorji so enostavni ogljikovi hidrati, ki jih organizem uporablja za energijo, vendar pa visok vnos prostih sladkorjev poveča tveganje za zobno gnilobo, prekomerno telesno maso in debelost, presnovni sindrom, sladkorno bolezen tip 2 in druge zdravstvene težave. Tako na globalni kot na nacionalni ravni obstajajo številne iniciative za zmanjšanje vnosa prostih sladkorjev. Za učinkovitost in nadzor teh ukrepov pa je potrebno dobro poznavanje trenutnega stanja glede vnosa sladkorja med prebivalci določene države. To je navedeno tudi Nacionalnem programu o prehrani in telesni dejavnosti za zdravje 2015-2025, v okviru katerega je bil podprt aplikativni raziskovalni projekt "Sladkor v prehrani". 

Projekt sofinancirata

Sodelujoče raziskovalne organizacije

• Inštitut za nutricionistiko (vodenje projekta: prof. dr. Igor Pravst)
• Nacionalni inštitut za javno zdravje
• Univerzitetni klinični center Ljubljana (Pediatrična klinika)

Financiranje

• Javna agencija za raziskovalno dejavnost RS (ARRS) [SICRIS]
• Ministrstvo za zdravje RS (MZ)

Trajanje projekta

• 1.7.2018 - 30.6.2021

Povzetek projekta

Sladkorji so enostavni ogljikovi hidrati, ki jih organizem uporablja za energijo. Sadje, zelenjava, mleko in mlečni izdelki vsebujejo naravno prisotne sladkorje, prosti sladkorji pa so pogosto dodani živilom med proizvodnjo. Glede na definicijo WHO so prosti sladkorji vsi sladkorji, ki jih proizvajalec, kuhar ali potrošnik doda živilom ali pijači, kot tudi sladkorji, ki so naravno prisotni v medu, sirupih, sadnih sokovih in koncentratih sadnih sokov. Pijače z dodanim sladkorjem (PDS) in slaščice sodijo med najpomembnejše vire prostih sladkorjev, vendar tudi druga živila vsebujejo proste sladkorje.

Visok vnos prostih sladkorjev poveča tveganje za zobno gnilobo, prekomerno telesno maso in debelost, presnovni sindrom, sladkorno bolezen tip 2 in druge zdravstvene težave. Izogibanje prekomernemu vnosu prostih sladkorjev so splošno sprejeta prehranska priporočila po svetu. Ta priporočila je zelo pomembno prenesti v prakso tudi v Sloveniji, kjer je debelost razširjena tako pri otrocih kot pri odraslih. Vnos prostih sladkorjev se lahko zmanjša z omejevanjem uživanja pijač (PDS, sadi sokovi) in živil , ki vsebujejo visoke količine prostih sladkorjev, ter s spodbujanjem uživanja živil z naravno prisotnim sladkorjem (sadja, zelenjave ter mleka in mlečnih izdelkov brez dodanega sladkorja).

Tako na globalni kot na nacionalni ravni obstajajo številne iniciative za zmanjšanje vnosa prostih sladkorjev. Za učinkovitost in nadzor teh ukrepov pa je potrebno dobro poznavanje trenutnega stanja glede vnosa sladkorja med prebivalci določene države. To je navedeno tudi Nacionalnem programu o prehrani in telesni dejavnosti za zdravje 2015-2025. Leta 2015 je Zbornica kmetijskih in živilskih podjetij sprejela zavezo o zmanjšanju količine dodanega sladkorja v pijačah z dodanim sladkorjem, vendar uspešnost teh ukrepov zaenkrat še ni bila evalvirana. Poleg tega v Sloveniji trenutno primanjkuje podatkov o količini zaužitega sladkorja med prebivalci v različnih starostnih skupinah. Raziskave, opravljene v različnih evropskih državah kažejo na prekomeren vnos sladkorja, česar za Slovenijo zaradi pomanjkanja dokazov zaenkrat ne moremo potrditi. Izpostaviti velja še, da kljub dejstvu, da so visok vnos prostih sladkorjev predstavlja splošno prepoznano tveganje za zdravje, neposreden razlog za navedene neželene zdravstvene učinke še vedno ostaja predmet razprav. Ti bi bili lahko posledica previsokega energijskega vnosa, povezanega s prekomernim uživanjem prostega sladkorja, uživanja le določenih skupin živil, ko so na primer pijače z dodanim sladkorjem, uživanja sladkorja na splošno, ali pa zgolj določenih oblik sladkorjev.

Predlagana hipoteza celotnega projekta je, da je zaradi vsesplošne prisotnosti dodanega sladkorja v živilih in pijačah njegov vnos v slovenski populaciji previsok in zato predstavlja javno-zdravstveno tveganje. Zaradi tega bi morali količino sladkorja v predelanih živilih ustrezno zmanjšati, pri ljudeh pa zmanjšati tudi uživanje živil z visokim deležem dodanega sladkorja. Z multidisciplinarnim pristopom bomo tako: (O1) zbrali podatke o sestavi živil na tržišču, uporabili metodo uravnoteženja s prodajnimi podatki in dobljene podatke primerjali s stanjem pred samo-zavezami industrije; (O2) pridobili podatke o oglaševanju živil otrokom in ovrednotili uspešnost uvedene regulative o prehranskih profilih iz leta 2017; (O3) na nacionalno reprezentativnem vzorcu določili povprečne vednosti zaužitega skupnih in prostih sladkorjev v populaciji; (O4) prepoznali populacijske skupine z največjim vnosom prostih sladkorjev in ovrednotili njihove prehranske vzorce in življenjski slog v povezavi z kroničnimi neprenosljivimi boleznimi, še posebej debelostjo; (O5) s prospektivno klinično študijo ugotavljali učinkovitost prehranskega svetovanja pri zmanjšanju vnosa prostih sladkorjev pri debelih mladostnikih; (O6) raziskovali potrošnikovo vedenje in preference v povezavi s skupinami živil, ki vsebujejo proste sladkorje; in (O7) obveščali zakonodajalce o vseh potrebnih dokazih, ki bodo peljali v znanstveno podprte nadaljnje ukrepe povezane s prostim sladkorjem v hrani in prehrani.

Vključevanje deležnikov

Rezultati projekta se sproti objavljajo, za podporo obveščanja in vključevanja deležnikov pa je bil v okviru projekta vzpostavljen tudi Posvetovalni odbor ključnih interesnih skupin (SAB), v katerega so vključeni različni deležniki. Njihova vloga je zagotavljanje nezavezujočih nasvetov glede izvajanja raziskav, rezultatov in razvoja projekta. K sodelovanju v odboru so bile povabljene sledeče organizacije:

• Ministrstvo za zdravje RS (sofinancer)
• Biotehniška fakultata Univeze v Ljubljani (UL BF)
• Zveza potrošnikov Slovenije (ZPS)
• Gospodarska zbornica Slovenije (ZKŽP)
• Trgovinska zbornica Slovenija
• Društvo za varovanje srca in ožilja

Izveden je bil tudi že skupni sestanek deležnikov in predstavnikov vseh organizacij (Inštitut za nutricionistiko, NIJZ in UKC Ljubljana/PK), vključenih v izvajanje projekta, na katerem so bili predstavljeni tudi aktualni rezultati projekta (20.11.2019). 

Rezulati: znanstvene objave

• ZUPANIČ, Nina, HRISTOV, Hristo, GREGORIČ, Matej, BLAZNIK, Urška, DELFAR, Nataša, KOROUŠIĆ-SELJAK, Barbara, DING, Eric L., FIDLER MIS, Nataša, PRAVST, Igor. Total and free sugars consumption in a Slovenian population representative sample. Nutrients. 2020, vol. 12, iss. 6, str. 1-18, ilustr. ISSN 2072-6643. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/6/1729
• ZUPANIČ, Nina, HRIBAR, Maša, FIDLER MIS, Nataša, PRAVST, Igor. Free sugar content in pre-packaged products: does voluntary product reformulation work in practice?. Nutrients. 2019, vol. 11, iss. 11, str. 1-14, ilustr. ISSN 2072-6643. https://www.mdpi.com/2072-6643/11/11/2577, DOI: 10.3390/nu11112577. [COBISS.SI-ID 40290053]
• DUNFORD, Elizabeth K., NI MHURCHU, Cliona, HUANG, Liping, VANDEVIJVERE, Stefanie, SWINBURN, Boyd, PRAVST, Igor, TOLENTINO-MAYO, Lizbeth, REYES, Marcela, L'ABBE, Mary, NEAL, Bruce C., KUŠAR, Anita (sodelavec pri raziskavi), ŽMITEK, Katja (sodelavec pri raziskavi), HRIBAR, Maša (sodelavec pri raziskavi), LAVRIŠA, Živa (sodelavec pri raziskavi), PIVK KUPIROVIČ, Urška (sodelavec pri raziskavi), et al. A comparison of the healthiness of packaged foods and beverages from 12 countries using the Health Star Rating nutrient profiling system, 2013-2018. Obesity reviews, 2019, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/obr.12879, doi: 10.1111/obr.12879. [COBISS.SI-ID 40156421]
• LAVRIŠA, Živa, PRAVST, Igor. Marketing of foods to children through food packaging is almost exclusively linked to unhealthy foods. Nutrients, 2019, vol. 11, iss. 5, str. 1-11, ilustr. https://www.mdpi.com/2072-6643/11/5/1128, doi: 10.3390/nu11051128. [COBISS.SI-ID 40163589]
• PIVK KUPIROVIČ, Urška, MIKLAVEC, Krista, HRIBAR, Maša, KUŠAR, Anita, ŽMITEK, Katja, PRAVST, Igor. Nutrient profiling is needed to improve the nutritional quality of the foods labelled with health-related claims. Nutrients, ISSN 2072-6643, 2019, vol. 11, iss. 2, str.1-15, preglednice. https://www.mdpi.com/2072-6643/11/2/287, doi: 10.3390/nu11020287. [COBISS.SI-ID 39951877]
• KELLY, Bridget, MIKLAVEC, Krista, PRAVST, Igor, et al. Global benchmarking of children's exposure to television advertising of unhealthy foods and beverages across 22 countries. Obesity reviews, ISSN 1467-7881, 2019, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/obr.12840, doi: 10.1111/obr.12840. [COBISS.SI-ID 39994117]
• PRAVST, Igor, KUŠAR, Anita. Labeling of nonalcoholic beverages. V: GALANAKIS, Charis M. (ur.). Trends in non-alcoholic beverages. 1st ed. London: Academic Press, an imprint of Elsevier, 2019, str. 263-307, ilustr. https://www.elsevier.com/books/trends-in-non-alcoholic-beverages/galanakis/978-0-12-816938-4, doi: 10.1016/B978-0-12-816938-4.00009-4. [COBISS.SI-ID 40158725]
• ZUPANIČ, Nina, FIDLER MIS, Nataša, PRAVST, Igor. Soft drinks : public health perspective. V: GALANAKIS, Charis M. (ur.). Trends in non-alcoholic beverages. 1st ed. London: Academic Press, an imprint of Elsevier, 2019, str. 325-369, ilustr. https://www.elsevier.com/books/trends-in-non-alcoholic-beverages/galanakis/978-0-12-816938-4, doi: 10.1016/B978-0-12-816938-4.00011-2. [COBISS.SI-ID 40158981]
• GREGORIČ, Matej, ZDEŠAR KOTNIK, Katja, PIGAC, Igor, GABRIJELČIČ BLENKUŠ, Mojca. A web-based 24-h dietary recall could be a valid tool for the indicative assessment of dietary intake in older adults living in Slovenia. Nutrients, ISSN 2072-6643, 2019, vol. 11, str. 1-13, doi: 10.3390/nu11092234. [COBISS.SI-ID 5165903]
• ZUPANIČ, Nina, MIKLAVEC, Krista, KUŠAR, Anita, ŽMITEK, Katja, FIDLER MIS, Nataša, PRAVST, Igor, PIVK KUPIROVIČ, Urška (sodelavec pri raziskavi), LAVRIŠA, Živa (sodelavec pri raziskavi). Total and free sugar content of pre-packaged foods and non-alcoholic beverages in Slovenia. Nutrients. 30 Jan. 2018, vol. 10, iss. 2, str. 1-16, ilustr. ISSN 2072-6643. http://www.mdpi.com/2072-6643/10/2/151
• LAVRIŠA, Živa, ERJAVEC, Karmen, PRAVST, Igor. Trends in marketing foods to children in Slovenian magazines : a content analysis. Public health nutrition, ISSN 1368-9800, 2018, https://dx.doi.org/10.1017/S1368980018002513. [COBISS.SI-ID 39759109].

Sporočila za javnost

• Inštitut za nutricionistiko z mednarodno primerjavo ugotovil, da je v Sloveniji še precej prostora za izboljševanje živil: https://www.nutris.org/sporocila-za-medije/izboljsevanje-hranilne-sestave-zivil
• Živila z otrokom privlačno embalažo imajo pogosto manj ugodno hranilno sestavo: https://www.nutris.org/sporocila-za-medije/zivila-z-otrokom-privlacno-embalazo-imajo-pogosto-manj-ugodno-hranilno-sestavo
• Tretjina živil s prehranskimi in zdravstvenimi trditvami ima manj ugodno hranilno sestavo: https://www.nutris.org/sporocila-za-medije/rezultati-raziskave-kljub-vsej-zakonodaji-se-zivila-se-vedno-lahko-predstavlja-kot-zdrava-tudi-ko-nimajo-ugodne-hranilne-sestave
• Otrokom in mladostnikom se oglašujejo predvsem manj zdrava živila, odraslim pa prehranska dopolnila: https://www.nutris.org/sporocila-za-medije/otrokom-in-mladostnikom-se-oglasujejo-predvsem-manj-zdrava-zivila-odraslim-pa-prehranska-dopolnila